リウマチ科

症状

最初は両方の手足の指の関節が対称的に腫れて、特に朝こわばるようになります。

また人によっては膝や股関節等大きな関節にも病変が進み、水が溜まり動きにくくなり、痛みのために日常生活に困難をおぼえるようになります。

どの年代でもおこりますが、30～40歳台の女性に多く発症します。

軽症の人もいれば重症の人もいて症状も多彩です。早めの診断・治療が必要です。

関節リウマチは関節だけの病気ではなく全身病ですので、貧血症状や体がだるくなること・微熱がでることもあり、症状が悪化し腎不全・間質性肺炎を合併することもまれではありません。

全身の関節に進行していく病型の患者さんの場合、指や手首の関節が破壊され指が短くなったり、関節が脱臼して強く変形することがあります。また、足の指にも変形がおこります。

最も注意を要するのは、首の一番上の部分で背骨が前にずれてしまい脊髄が圧迫され、手足が麻痺したり呼吸がしにくくなる場合があることです。

遺伝的要因や感染等が考えられますが、原因はまだよく分かりません。

関節リウマチの病態は、自己免疫疾患と考えられています。

自分の体の一部を自分のものではないとして、これに対する抗体を作って反応をおこしてしまい、このために関節液を作る滑膜組織にリンパ系細胞が集まって反応がおこります。

次第に自分の軟骨や骨を破壊し、重症化すると関節が固まったり、逆に緩んで大きく変形したりします。

関節リウマチは早期治療が大切です。治療は、状況や症状等に応じて、3つの療法に分けられます。

炎症を抑える必要最小限のステロイドや、非ステロイド性消炎剤や抗リウマチ剤や免疫抑制剤、最近では生物学的製剤も使われつつあります。

当院ではこの治療効果の大きい生物製剤も導入しており、多くの方が治療されています。

炎症のある関節を一時固定し、装具等で支えます。

温めたり圧迫して痛みや腫れを減らします。

運動療法で筋肉をつけ、こわばった関節を柔らかくします。

“関節の痛みや腫れをやわらげる治療として行われる手術”と“破壊された関節の機能を回復させる機能再建のための手術”の2つに大きく分けられます。

滑膜切除術や人工関節置換術、固定術等の症状によって違います。